Acticor Biotech fait le point sur le plan de développement clinique du glenzocimab dans le traitement des urgences cardio-vasculaires

Acticor Biotech, société de biopharmaceutique au stade clinique spécialisée dans le développement de médicaments innovants pour le traitement des urgences cardiovasculaires et notamment des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques, fait aujourd’hui le point sur le plan de développement clinique du glenzocimab, après la communication des résultats de son étude de phase 2/3 ACTISAVE.

Gilles Avenard, Directeur Général, explique : « Nous sommes satisfaits des analyses complémentaires faites sur l’étude ACTISAVE et de l’avis des scientifiques et cliniciens. Cela nous conforte dans la conviction que, malgré les résultats présentés à l’ESOC, le glenzocimab a toujours sa place dans le traitement des urgences cardiovasculaires et, en particulier dans le traitement de la phase aiguë de l’AVC ischémique. L’évolution spectaculaire de la prise en charge des patients depuis l’apparition de la thrombectomie doit nous inciter à être plus précis dans la sélection des patients susceptibles de bénéficier de nouveaux traitements et nous rappelle l’hétérogénéité de cette pathologie, tant en ce qui concerne l’étiologie que l’extrême disparité des patients. La recherche de partenaires est désormais notre priorité pour poursuivre ce développement du produit, des discussions sont déjà en cours dans ce sens ».

Plan de développement clinique dans la phase aiguë de l’AVC ischémique

ACTIMIS et ACTISAVE : 2 études cliniques conduites par Acticor Biotech dans le traitement de l’AVC ischémique

La Société a conduit et terminé deux essais cliniques dans le traitement de la phase aigüe de l’AVC :

• ACTIMIS, étude de phase 1b/2a avec glenzocimab dans l’AVC ischémique, dont les résultats positifs ont été présentés dans des congrès scientifiques en 2022 et 2023 et publiés dans le journal Lancet Neurology en février 2024.
• ACTISAVE, étude d’efficacité de phase 2/3, dont le recrutement a été réalisé dans 7 pays d’Europe, en Israël, en Angleterre et aux États Unis. Les résultats de l’essai ACTISAVE sur 400 patients ont été présentés en mai 2024 au Congrès Européen (ESOC).

Les résultats négatifs d’ACTISAVE sur le critère principal et sur le critère secondaire ont amené la Société à réaliser des analyses sur des sous-populations de patients qui montrent des tendances favorables pour le glenzocimab, en particulier sur le score mRS 0-1 (analyse pré-spécifiée), à savoir le retour à la vie normale, qui était le critère recommandé par la FDA.

Au cours de ces analyses, il est apparu un déséquilibre à l’inclusion en défaveur du glenzocimab notamment chez les patients ayant été traités en plus de la thrombolyse par thrombectomie mécanique. Ce déséquilibre porte en particulier sur le pourcentage de patients diabétiques, qui présentent un moins bon pronostic, le score de sévérité à l’inclusion (NIHSS) et les temps d’administration du traitement de référence et du glenzocimab. Un calcul d’ajustement de ces facteurs défavorables met en évidence un résultat plus favorable pour le glenzocimab sur le score mRS 0-1. Il a également été montré que les patients sous-antithrombotiques concomitants avaient un meilleur résultat dans le groupe traité par glenzocimab ainsi que les patients totalement recanalisés (eTICI 3) après thrombectomie mécanique et les patients avec un score de gravité élevé à l’inclusion.

Par ailleurs, il est à souligner que les études ACTIMIS et ACTISAVE sont difficilement comparables sur plusieurs critères, notamment la sévérité des patients à l’inclusion, l’évolution globale de la prise en charge de l’AVC, ou encore le pourcentage de patients présentant des hémorragies intracérébrales conduisant au décès.

Il apparaît donc, à la lumière de l’analyse des résultats des deux études, que le glenzocimab conserve tout son intérêt dans le traitement de la phase aigüe de l’AVC ischémique. La Société entend donc poursuivre le développement du glenzocimab dans cette indication, en particulier chez les patients thrombectomisés et les patients jugés très sévères. Enfin, sur les conseils de nombreux experts du traitement de l’AVC, qui soulignent la très bonne tolérance du produit, le bénéfice chez des patients avant tout traitement ou ayant reçu simultanément le fibrinolytique et le glenzocimab présente des opportunités de développement complémentaires pour le produit.

Le « design » d’une nouvelle étude de phase 2/3 évaluant le glenzocimab chez les patients devant être thrombectomisés est en cours d’élaboration par la Société.

GREEN et GALICE : ACTICOR poursuit également ses collaborations avec les experts français de l’AVC avec 2 études cliniques à promotion Académique chez des patients thrombectomisés :

GREEN : étude clinique de phase 2/3 dans le traitement de l’AVC

GREEN (Glenzocimab for REperfusion in the setting of Endovascular therapy for brain infarctioN) est une étude randomisée de phase 2/3, en double aveugle, multicentrique, contrôlée par placebo, sur l’efficacité et la sécurité du glenzocimab utilisé comme traitement complémentaire à la thrombectomie mécanique dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu. L’étude GREEN est menée sous la promotion de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris, et fait partie du RHU BOOSTER, avec le soutien financier de l’Agence Nationale de la Recherche et du Programme Investissements d’Avenir.

Pour rappel, l’objectif primaire de cette étude est d’évaluer l’efficacité du glenzocimab, en association avec la thrombectomie endovasculaire (EVT) par rapport à l’EVT seule, dans les 24 premières heures, sur le résultat fonctionnel à 90 jours (mRS). Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’impact du glenzocimab sur la survie globale, la reperfusion, l’amélioration clinique à 24h, les hémorragies intracérébrales symptomatiques et asymptomatiques, les effets indésirables graves (SAE), les effets indésirables graves inattendus (SUSAR) et la qualité de vie. Cette étude inclura 260 patients éligibles à la thrombectomie mécanique dans 12 unités neurovasculaires françaises et institutions d’excellence. À ce jour, plus de 85 patients ont été inclus et les résultats de l’analyse intermédiaire de futilité sont attendus au 4^ème trimestre 2024.

GALICE : étude clinique de phase 2/3 dans le traitement de l’AVC

L’étude GALICE (Glenzocimab in Anterior stroke with Large Ischemic Core eligible for Endovascular therapy) est une étude multicentrique randomisée, en double aveugle qui inclura plus de 300 patients souffrant d’un AVC ischémique de grande taille par occlusion proximale et éligibles à une thrombectomie mécanique. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du glenzocimab par rapport au placebo, pour améliorer le pronostic neurologique à 3 mois.

L’étude GALICE est une étude académique dont la promotion est assurée par l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild et a reçu un financement public par un PHRC national en 2023. Ce nouvel essai clinique est basé sur une collaboration de longue date entre Acticor Biotech et l’Hôpital Fondation Adolphe de Rothschild.

L’étude a reçu en mai 2024, l’autorisation des autorités réglementaires françaises (ANSM et CPP), et se déroulera dans 15 centres hospitaliers universitaires français. Les premières inclusions sont attendues au cours du 3^ème trimestre 2024 pour une durée de recrutement de 2 ans.

Autres indications d’urgences cardio-vasculaires 

LIBERATE : étude clinique de phase 2b dans le traitement de l’infarctus du myocarde

L’étude LIBERATE de phase 2b, randomisée et en double aveugle, inclura plus de 200 patients souffrant d’un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) et devant subir une intervention coronarienne percutanée. L’objectif de l’étude est d’évaluer la tolérance et l’efficacité du glenzocimab 1 000 mg, par rapport au placebo, pour réduire la taille de l’infarctus du myocarde après 90 jours. Cette étude est menée en partenariat avec l’Université de Birmingham (Royaume Uni), et les cliniciens experts de l’Institute of Cardiovascular Sciences et de l’University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust. Les deux sites de recherche clinique de pointe, le Queen Elizabeth Hospital de Birmingham et le Northern General Hospital de Sheffield, ont activement démarré les recrutements depuis janvier 2024. A ce jour, 16 patients ont été recrutés, les résultats de l’étude sont attendus au 4^ème trimestre 2025.

Acticor Biotech explore également d’autres indications d’urgences cardio-vasculaires pour le glenzocimab. Ces indications pourraient inclure des situations telles que les embolies pulmonaires, les thromboses veineuses profondes, ou d’autres événements thrombotiques aigus.

Source et visuel : Acticor Biotech